TIROIDITA LIMFOMATOASA - BOALA HASHIMOTO

 

DEFINITIE:

Tiroidita Hashimoto sau tiroidita limfocitica cronica este o boala autoimuna în care tiroida este atacata de autoanticorpi anti-tireoglobulina sau anti-microsomali. 

 

EPIDEMIOLOGIE&ETIOLOGIE:

Afecteaza aproape exclusiv persoanele de sex feminin, în jurul vârstei de 40-60 ani. Este cea mai frecventa cauza de hipotiroidism în SUA. În Europa, o forma atrofica de tiroidita autoimuna (tiroidita Orb) este mai frecventa decât tiroidita Hashimoto.

 

PATOGENIE

Glanda apare moderat marita de volum, are consistenta dura, iar microscopic se observa distructie foliculara, fragmentari ale membranei bazale si fibroza parechimatoasa. Distructia autoimuna a tireocitelor duce la un deficit de sinteza a hormonilor. Nivelul scazut de hormoni tiroidieni duce la o hipersecretie compensatorie de TSH, fara aparitia tireotoxicozei.

În majoritatea cazurilor, tiroidita Hashimoto este asociata cu hipotiroidism, desi în fazele acute poate exista un status hipertiroidian - hashitoxicoza.

 

SEMNE si SIMPTOME:

Debutul bolii este insidios: tumefactie la nivelul regiunii cervicale anterioare, crestere ponderala, bradicardie, depresie, oboseala, durere la deglutitie, dispnee, tulburari de memorie, constipatie, migrene, infertilitate, alopecie.

 

INVESTIGATII:

> T4, T4 normale sau scazute, TSH crescut, autoanticorpi anti-tiroidieni prezenti, VSH crescut,  nivele crescute de colesterol

> biopsie tiroidiana

 

DIAGNOSTIC DIFERENTIAL:

> gusa simpla, cancer tiroidian, alte tiroidite, afectiune bipolara, anxietate.

 

TRATAMENT:

> medicamentos: tratament de substitutie hormonala (levotiroxina), glucocorticoizi

 

COMPLICATII:

> compresie traheala, esofagiana si a nervilor laringei recurenti

> în lipsa tratamentului pot aparea insuficienta cardiaca si probleme musculare