bolirare.ro
ACALAZIA CARDIEI
DEFINITIE
Reprezinta imposibilitatea cardiei de a se relaxa datorita unui tonus permenant crescut.
EPIDEMIOLOGIE&ETIOLOGIE:
Boala este mai frecventa la rasa alba, afecteaza în proportii egale cele 2 sexe si are o incidenta de 1 la 200.000 persoane. Etiologia bolii nu a fost pe deplin elucidata. Au fost propuse teorii precum degenerescenta plexurilor nervoase mienterice, inflamatia cronica a musculaturii de la nivelul esofagului, mecanisme autoimune. S-a obervat de asemenea o corelatie strânsa cu boala Parkinson, dementa cu corpi Lewy si ataxia cerebeloasa.
ANATOMO/FIZIOPATOLOGIE:
La nivelul sfincterului esofagian inferior se poate observa prin manometrie faptul ca presiunea este mult crescuta, evacuarea esofagiana facându-se cu dificultate. Hipertonicitatea cardiei are ca si consecinta dilatarea esofagului cu alterarea structurii peretelui acestuia. Dilatarea esofagului aduce totodata si o ameliorare a simptomatologiei. Contractiile peristaltice care iau nastere in portiunea superioara si medie a esofagului adesea dau nastere la regurgitatii alimentare, deoarece nu pot strabate obstacolul reprezentat de cardia.
SEMNE si SIMPTOME:
> disfagie, odinofagie
> regurgitatii
> pierdere ponderala
> dureri retrosternale
INVESTIGATII
> radiografie toracica: nivele hidroaerice esofagiene, mediastin dilatat, lipsa pungii cu aer la nivel gastric
> tranzit baritat esofagian: evacuarea lenta a esofagului, dilatare esofagiana, deschidere intermitenta si partiala a SEI
> endoscopie: pentru monitorizarea în timp a bolii
> manometrie esofagiana: absenta peristaltismului, relaxarea incompleta a SEI
DIAGNOSTIC DIFERENTIAL:
Se face cu boala Chagas si cu pseudo-acalazia (data de infiltrare neoplazica a unor tumori de vecinatate).
TRATAMENT:
> dilatari succesive cu sonda sau balonas
> cardiomiotomie (asociata cu alte tehnici chirurgicale care sa previna insuficienta cardiei si BRGE)
COMPLICATII:
> pneumonie de aspiratie, esofagita, ulcer esofagian, esofag Barrett, carcinom esofagian, fistule.